第二百三十八章 术前脑出血?-《医路高升》
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看的脑外科主任瞪大了眼睛。
“小秦医生,你这个对止血点的把握,也太牛了吧。”
“还好。”
秦风接着将切开的硬脑膜瓣向着横窦方向翻开,显露里面的结构,很快就发现了问题所在。
患者的是脑挫裂伤,同时伴有外伤性颅内血肿。
脑挫裂伤属于比较严重的闭合性颅脑损伤,包括脑血管破裂、组织坏死等等。
而颅内血肿一般都是伴有脑挫裂伤出现的,颅内血肿会直接压迫脑组织,使得脑循环和脑脊液循环受阻,进而加重脑受压的程度,形成恶性循环。
秦风思考了一会,决定先处理脑挫裂伤。
先用吸引器将周围的细胞组织进行吸除,这些都是坏死的组织,散落在周围的。
然后采用脑压板用于牵拉脑组织,暴露手术术野。
由于患者的脑内血肿比较隐蔽,秦风无法用肉眼看到,只能用脑室针逐渐的朝着脑内穿刺而去,通过感觉判断血肿的位置。
很快,针头受到了一定阻碍。
毕竟秦风的力道可不是一鼓作气,而是慢慢来的,遇到血肿自然就会停顿下来。
判断了血肿的位置,秦风迅速在大脑非功能区选择了一个穿刺点,单宁切开3cm左右的脑皮质,然后用脑压板和吸引器按照穿刺的方向逐渐抵达血肿部位。
然后用吸引器,小心翼翼的将血肿吸引出来。
脑内血肿是比较严重的病症,一旦处理不好,患者可能出现头疼、呕吐,同时伴有精神障碍,甚至偏瘫的症状。
秦风一边吸引,一边用电凝止血,这是没有办法避免的。
消除血肿的过程中,经常会出现很多血管的活动出血,所以每次吸引过后,都要进行一次电凝。
这个过程很繁琐,但是操作不能变形。
毕竟周围的血管都分布在大脑的功能区,一旦损伤血管,极有可能导致功能区受损。
随着血肿消除,秦风又牵引引流管,将脑内的积水全部吸引了出来,再次检查无坏死组织、血肿之后,秦风直接进行关颅。
这个操作不能像腹腔手术一样长时间开放,时间越久,对于患者的恢复越不利。
缝合的时候,秦风的力度就很大,因为硬脑膜这一块,切开的时候不方便,缝合的时候更不方便。
为什么叫硬脑膜?就是因为他够硬!
缝合枕下肌肉的时候,秦风更加严谨起来,这一块肌肉的缝合有严格要求,必须贯穿肌肉全层,不能留有一点空隙。
一旦缝合不紧密,就会发生脑脊液漏甚至假性囊肿,多发地在于肌肉和筋膜的交汇处。
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