第(2/3)页

    在手术阻断血管，涉及到深筋膜部位的时候，最好的方法就是保留深筋膜的切口，这就就能有效的给筋膜减压，避免出现内部压力过大，产生肌间隔综合征。

    绕开深筋膜后，秦风对于浅筋膜进行了逐层分割和，又用引流管将创腔内的积血引出体外，再用弹性绷带对于上肢进行包扎。

    “准备心肌保护。”

    秦风做完缝合，就再次对患者前胸的皮肤进行开刀，将心脏暴露出来。

    心脏搭桥手术有两个条件，一个是体外循环，这是为了停跳心脏做的准备，还有一个就是心肌保护。

    秦风的这台手术非停跳心脏搭桥手术，体外循环倒是不用，只需要进行心肌保护就行了。

    这一步并不复杂，打开皮肤后，找出主动脉，再用冷心脏停搏液在主动脉根部插管，进行管状静脉窦逆行灌注。

    之所以不选择常规的顺行灌注，是因为常规使用的灌注方法，对于狭窄远端缺血性心肌保护效果不太好。

    以前这个缺陷不明显，是因为医疗环境的原因，但是现在随着医疗环境的扩大，手术适应症越来越多，所以很多病例都存在严重的冠状动脉狭窄，完全闭塞的病例也在增多。

    就有天才的医生提出了逆行灌注方法，提出这个理论的医生，发现在冠状静脉系统中，是没有瓣膜管道的，也就是说可以直接通过毛细血管和窦状隙与心肌细胞进行交换，并且不会受到血管狭窄的影响。

    还有重要一点，那就是冠状动脉的病变，一般不会影响冠状静脉系统，因此即便有广泛的冠状动脉严重病变，经冠状静脉窦逆行灌注冷心脏停搏液后，仍然能够均匀进入心肌内。

    停搏液大部分经毛细血管从冠状动脉口流出，一部分则经窦状血管系统直接引流至右室腔。

    在进行逆行冠状静脉窦灌注时，冷心脏停搏液在左心室的分布优于右室，心内膜下优于心外膜，这种状况正好适用于心肌保护。

    所以，对于眼前的这个患者，冠状静脉窦逆行灌注是最好的选择。

    秦风顺着主动脉根部的导管灌注了800ml的氟碳物停搏液，同时嘱咐赵齐道，“每过二十分钟，灌注400ml。”

    赵齐点了点头，接过了停搏液。

    秦风又找林雪要了医用冰屑，这是为了给心肌降温的。保证停搏液的能够循环进行心室内。

    “显露冠状动脉，开始进行冠状动脉吻合口的选择。”
    第(2/3)页